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1、接种乙肝疫苗的必要性
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病。传染源主要是乙肝病毒感染者,其中以慢性乙肝病人和无症状的慢性乙肝病毒感染者最为重要。HBV可通过血液传播、性接触传播和母婴传播,并容易转化为慢性感染状态,慢性乙型肝炎可进一步发展为乙型肝炎肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。在慢性乙肝感染者中,绝大部分是在婴幼儿期就感染乙肝病毒,目前乙肝抗病毒药物效果还不尽人如意,而母婴感染者的新生儿中有95%可成为慢性,这就给家庭和社会均造成沉重的疾病负担。而接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。
我国于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理,2002年将儿童乙肝疫苗纳入国家免疫规划,免费为新生儿提供乙肝疫苗接种,要求新生儿出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。
中国乙型肝炎预防控制效果显著,2014年全国1-29岁人群HBsAg调查数据显示,该人群HBsAg流行率较1992年大幅度下降。2014年我国1至4岁儿童乙肝表面抗原流行率降至0.32%,5至14岁青少年乙肝表面抗原流行率降至0.94%,提前实现了世界卫生组织西太区乙肝控制目标。接种乙肝疫苗是最经济最有效的预防乙型肝炎的手段。
2、北京市新生儿乙肝疫苗接种工作
早在1987年北京市就开始尝试在HBsAg阳性率母亲所生新生儿中实施乙肝疫苗接种,开展了母婴阻断工作。1990年北京市率先在全国将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理(全国是1992年),2002年正式将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫,实施免费接种(全国是2005年),并率先在全国实施了10微克免疫剂量和初中一年级新生(12-13岁)加强免疫的程序。近年来全市乙肝疫苗全程接种合格率保持在99%以上。
3、北京市乙肝防控工作取得显著成效
北京市1岁以上人群乙肝HBsAg阳性率由1992年5.76%下降至2006年的3.02%,2013年北京市自然人群血清流行病学调查显示已降至2.73%,是目前全国各省市公布数据的最低水平。北京市25岁以下人群的HBsAg阳性率已经处于一个较低的水平(0.85%)。按照世界卫生组织规定的2%低流行区标准,北京市将全人群HBsAg阳性率降低到低流行区标准,是今后我市乙肝防治工作的重要内容。
北京市的肝炎防治工作一直走在全国的前列,在几代人的不懈努力下,目前北京各型病毒性肝炎的发病水平处于全国最低水平。2018年新发乙肝报告发病率降至0.97/10万,连续三年新发乙肝报告发病率维持在1/10万以下。
4、接种疫苗注意事项及AEFI的处理
在接种疫苗前,家长需配合接种医生,做好对儿童健康状况的问诊和一般健康检查,如实提供儿童健康状况等等,以便接种医生正确掌握接种的禁忌证。儿童接种疫苗后必须在预防接种点留观至少30分钟,如果发现异常,可以及时发现和诊治。
目前从国内外乙肝疫苗不良反应监测数据来看,乙肝疫苗是一种安全性极高的疫苗。
5、乙肝疫苗替代使用问题
目前我国用于儿童常规免疫的乙肝疫苗包括重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)、重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母)、重组乙型肝炎疫苗(CHO细胞),这些疫苗在常规免疫中可替代使用,只需严格按照禁忌症和接种程序进行免疫,并有详细的疫苗接种记录。
6、进口与国产乙肝疫苗有区别吗?
进口乙肝疫苗与国产乙肝疫苗在免疫效果上都一样,同种类乙肝疫苗可以相互替代。完成全程接种乙肝疫苗程序后是可以达到预防乙肝的目的。

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